Condutas e evidências aplicáveis ao pronto-socorro e aos cenários de instabilidade aguda.
13 estudos comentados
Critical Care · 2026 · publicado em 07/09
Três vasopressores precoces: sinal fisiológico, sem benefício de sobrevida comprovado
Ensaio de fase II com 79 pacientes comparou introdução precoce de angiotensina II, vasopressina e noradrenalina com escalonamento convencional. O desfecho primário foi a mudança na concentração de renina.
NCS/SCCM: concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (CCP-4F), não andexanet alfa, para reversão de hemorragia intracraniana por inibidor do fator Xa
Vallejo MC, Kennedy LS, Dengler B, et al. (Neurocritical Care Society / Society of Critical Care Medicine). Neurocritical Care, 24/09/2026. Atualização focada (focused guideline update) da diretriz de 2016 sobre reversão de antitrombóticos na hemorragia intracraniana (HIC), com oito recomendações condicionais baseadas em revisão sistemática e metodologia GRADE.
PACER: terapia cognitivo-comportamental após dor torácica de baixo risco
O PACER incluiu 375 adultos com dor torácica classificada como de baixo risco após avaliação no pronto-socorro e com ansiedade ao menos moderada. Foram comparados encaminhamento para atenção primária, terapia cognitivo-comportamental digital com apoio de pares e terapia por teleatendimento com profissional.
ATTENTION LATE: não adicionar tenecteplase tardia antes da trombectomia na oclusão basilar
Ensaio com 330 pacientes com oclusão da artéria basilar, National Institutes of Health Stroke Scale ≥10 e apresentação entre 4,5 e 24 horas comparou tenecteplase 0,25 mg/kg seguida de trombectomia com trombectomia isolada.
VICTORY: vitamina C em altas doses pode fazer mal no grande queimado
Em 238 adultos com queimadura profunda envolvendo pelo menos 20% da superfície corporal, vitamina C 50 mg/kg IV a cada seis horas por quatro dias foi comparada com placebo.
Alerta toxicológico: metemoglobinemia pode ocorrer por absorção cutânea de combustível
Investigação de 82 pacientes expostos a água do mar contaminada por combustível identificou a N-metilanilina, aditivo da gasolina, como causa provável de metemoglobinemia grave por absorção através da pele.
PRAGUE-26: trombólise dirigida por cateter no TEP intermediário-alto
Ensaio aberto com 558 pacientes normotensos, mas com disfunção de VD e marcadores de lesão miocárdica, comparou anticoagulação isolada com alteplase administrada diretamente nas artérias pulmonares.
Documento multissocietário: melhorar sepse exige mais que o bundle inicial
IDSA, ACEP, SCCM, ATS, Society of Hospital Medicine e outras sociedades publicaram recomendações organizacionais para sepse. Medidas com utilidade prática:
ARISE-FLUIDS: vasopressor precoce não foi superior a mais volume
Em 963 pacientes com choque séptico no PS, após aproximadamente 1–2 litros iniciais, uma estratégia de menos fluidos e vasopressor mais precoce foi comparada a mais fluidos e vasopressor posterior.