Fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, síndrome coronariana, tromboembolismo e decisões cardiovasculares.
15 estudos comentados
JAMA · 2026 · publicado on-line em 07/11
Estratégia invasiva inicial não mostrou ganho de sobrevida em até 13 anos
O seguimento de 5.179 participantes do ISCHEMIA chegou a uma mediana de nove anos e a um máximo de 13,4 anos. A mortalidade por todas as causas não diferiu de forma estatisticamente significativa entre a estratégia invasiva inicial e a estratégia inicialmente conservadora.
É possível simplificar o tratamento antitrombótico após oclusão do apêndice atrial?
Ensaio aberto randomizou 1.857 pacientes após implante bem-sucedido e sem complicações do Watchman FLX Pro: dupla antiagregação por seis meses, anticoagulante oral direto em dose reduzida por três meses seguido de aspirina, ou aspirina isolada.
Restaurar o índice cardíaco basal não reduziu complicações em sete dias
Ensaio multicêntrico de superioridade em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia abdominal eletiva de grande porte. Dos 1.111 randomizados, 1.095 participaram da análise principal. A intervenção buscava manter o índice cardíaco pré-operatório de repouso durante a cirurgia.
Segunda Definição Universal de Insuficiência Cardíaca (2026): ênfase em fenótipo dinâmico, não só em fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE)
Walsh M, Køber L, Sliwa K, et al., em nome de AHA/ACC/ESC/WHF (em colaboração com HFSA/HFA/JHFS). J Am Coll Cardiol, publicado online em 29/06/2026. Documento de consenso de especialistas (não é ensaio clínico) que atualiza a primeira definição universal de 2021, propondo nova estrutura de classificação das causas de insuficiência cardíaca (IC) e reforçando a trajetória clínica — potencial de melhora, remissão e recuperação — em vez de uma categorização puramente estática por FEVE.
STAREE: atorvastatina reduziu eventos cardiovasculares após os 70 anos
Ensaio duplo-cego realizado na Austrália randomizou 9.971 adultos com 70 anos ou mais, sem doença cardiovascular, diabetes ou demência, para atorvastatina 40 mg ao dia ou placebo. O seguimento mediano foi de 5,9 anos.
Betabloqueador após infarto: interrupção foi não inferior em pacientes estáveis e sem outra indicação
Análise individual combinou 6.238 participantes dos ensaios ABYSS e SMART-DECISION. Os pacientes estavam, em mediana, 3,6 anos após o infarto, tinham fração de ejeção ≥40%, não apresentavam insuficiência cardíaca e não possuíam outra indicação clara de betabloqueador.
AIR-STEMI: fisiologia derivada da angiografia orientou melhor a revascularização completa
Após tratar a artéria culpada no IAM com supra e doença multiarterial, 1.823 pacientes foram randomizados para selecionar as lesões não culpadas por avaliação visual convencional ou por reserva de fluxo fracionada calculada a partir da própria angiografia, sem fio de pressão.
PRAGUE-26: trombólise dirigida por cateter no TEP intermediário-alto
Ensaio aberto com 558 pacientes normotensos, mas com disfunção de VD e marcadores de lesão miocárdica, comparou anticoagulação isolada com alteplase administrada diretamente nas artérias pulmonares.
DISCO: sem cinecoronariografia imediata de rotina após PCR sem supra
Foram randomizados 1.006 pacientes inconscientes após PCR extra-hospitalar testemunhada, com retorno da circulação e sem supradesnivelamento de ST, para angiografia em até 120 minutos ou estratégia postergada por pelo menos 72 horas.
EVAOLD: teste de estresse não substitui estratégia invasiva no NSTEMI do octogenário
Pacientes com 80 anos ou mais foram randomizados para angiografia rotineira ou imagem de estresse, reservando angiografia para isquemia moderada/importante.
SINGLE-AF: anticoagulação na fibrilação atrial de risco intermediário
Primeiro ensaio randomizado especificamente em pacientes com fibrilação atrial e CHA₂DS₂-VASc 1 nos homens ou 2 nas mulheres. Foram incluídos 1.803 pacientes, randomizados para apixabana/rivaroxabana ou ausência de anticoagulação.